Tadalafil, Tadalafilum - Zastosowanie, działanie, opis

Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Child-Pugh). Lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Nie są dostępne dane dotyczące stosowania tadalafilu w dawkach większych niż 10 mg u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku w schemacie raz na dobę w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i zaburzeń erekcji u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dlatego lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Stosowanie leku u dzieci i młodzieży nie jest właściwe w leczeniu zaburzeń erekcji. zawiera 5 mg, 10 mg lub 20 mg tadalafilu.

Cialis - dawkowanie

Cialis przyjmuje się doustnie w dawce 10 mg około 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną. Lekarz może zlecić zwiększenie dawki do maksymalnej dawki 20 mg, w zależności od skuteczności i tolerancji substancji aktywnej. U osób z zaburzeniami czynności wątroby lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek dawka maksymalna wynosi 10 mg. Nie zaleca się stosowania preparatu częściej niż raz na dobę. W przypadku mężczyzn, którzy planują częste stosowanie preparatu, co najmniej dwa razy w tygodniu, lekarz powinien rozważyć przyjmowanie najmniejszej dawki preparatu raz na dobę.

Inne leki i CIALIS

Stosując Cialis nie wolno przekraczać zaleconych dawek, ponieważ nie zwiększa to skuteczności działania leku, a zdecydowanie może zaszkodzić. Wszelkie wątpliwości związane zarówno z dawkowaniem, jak i działaniem leku należy omówić z lekarzem. Lek można przyjmować niezależnie od posiłku oraz pory dnia. Tabletkę należy połknąć w całości i popić sporą ilością płynu. Wskazana jest woda, odradza się łączenie leku z alkoholem. Selektywny, odwracalny inhibitor specyficznej fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) typu 5 (PDE5). Jeśli stymulacja seksualna spowoduje miejscowe uwolnienie tlenku azotu, zahamowanie aktywności PDE5 przez tadalafil doprowadzi do zwiększenia stężenia cGMP w ciałach jamistych. Powoduje to relaksację mięśni gładkich i napływ krwi do tkanek członka, doprowadzając do erekcji. Tadalafil nie działa w przypadku braku stymulacji seksualnej.

Nazwa leku (substancja)	Czas do rozpoczęcia działania	Okno terapeutyczne (czas działania)	Kluczowa różnica
Cialis (Tadalafil)	30-60 minut	Do 36 godzin	Najdłuższy czas działania.
Viagra (Sildenafil)	30-60 minut	Do 4-6 godzin	Działanie zależne od posiłku (tłuszcze opóźniają).
Levitra (Vardenafil)	25-60 minut	Do 4-6 godzin	Nieznacznie mniej zależne od pokarmu niż Sildenafil.
Spedra (Avanafil)	15-30 minut	Do 6 godzin	Najszybszy początek działania.

Wpływ hamowania aktywności PDE5 na stężenie cGMP w ciałach jamistych jest również widoczny w mięśniach gładkich gruczołu krokowego, pęcherza i naczyniach doprowadzających krew do tych narządów. Relaksacja mięśni gładkich naczyń zwiększa przepływ krwi, co może wyjaśniać mechanizm łagodzenia objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Wpływ na naczynia może być uzupełniany hamowaniem aktywności nerwu doprowadzającego pęcherza i relaksacją mięśni gładkich gruczołu krokowego i pęcherza.

• Dostępne są różne dawki (np. 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg), które można przyjmować doraźnie przed planowaną aktywnością seksualną.
• Istnieje również opcja dawkowania raz na dobę w małej dawce (2,5 mg lub 5 mg) dla mężczyzn, którzy uprawiają seks częściej niż 2 razy w tygodniu.
• Czas przyjęcia leku przed planowanym stosunkiem to zwykle około 30 minut.
• Skuteczność może być zmniejszona przez obfity, tłusty posiłek spożyty przed zażyciem tabletki.

Tadalafil jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym, a średnie Cmax w osoczu jest osiągane po 2 h od podania. Pokarm nie wpływa na szybkość i stopień wchłaniania.

Produkt	Dawkowanie	Ilość + Bonus	Cena
Cialis Generika	60mg	360 + 10 tabletek	570.52€ 543.35€	Kup
Cialis Generika	20mg	10 tabletek	31.49€ 29.99€	Kup
Cialis Original	20mg	120 + 8 tabletek	497.29€ 473.61€	Kup
Cialis Professional	20mg	360 + 6 tabletek	807.03€ 768.60€	Kup
Cialis Generika	20mg	120 + 8 tabletek	188.15€ 179.19€	Kup
Cialis Black	80mg	270 + 10 tabletek	502.88€ 478.93€	Kup
Cialis Generika	2.5mg	90 + 6 tabletek	112.43€ 107.08€	Kup
Cialis Original	20mg	4 tabletki	41.99€ 39.99€	Kup
Cialis Black	80mg	120 + 8 tabletek	264.77€ 252.16€	Kup
Cialis Super Active	20mg	270 + 30 tabletek	661.49€ 629.99€	Kup
Cialis Original	20mg	48 + 4 tabletki	224.69€ 213.99€	Kup
Cialis Generika	10mg	270 + 10 tabletek	308.71€ 294.01€	Kup
Cialis Professional	20mg	180 + 4 tabletki	423.11€ 402.96€	Kup

W stężeniach terapeutycznych, 94% tadalafilu w osoczu jest związane z białkami. Głównym metabolitem w krwioobiegu jest glukuronian metylokatecholu (klinicznie nieaktywny).

• Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest konsultacja lekarska w celu wykluczenia przyczyn kardiologicznych zaburzeń erekcji.
• Lekarz powinien przeprowadzić wywiad dotyczący stanu zdrowia, przyjmowanych leków i historii chorób serca.
• W niektórych przypadkach może być zlecone dodatkowe badanie, np. poziomu testosteronu.
• Decyzja o wyborze dawki i schematu leczenia powinna być zawsze podejmowana indywidualnie.

Średni T0,5 wynosi 17,5 h.

Działania niepożądane leku Cialis

Zaburzenia erekcji u dorosłych mężczyzn: zwykle zalecaną dawką jest 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków. U pacjentów, u których dawka 10 mg nie powoduje odpowiedniego efektu, można zastosować dawkę 20 mg. Lek można zażyć przynajmniej 30 min przed planowaną aktywnością seksualną. Maksymalna częstość przyjmowania leku wynosi raz na dobę. Preparat w dawkach 10 mg i 20 mg jest przeznaczony do stosowania przed planowaną aktywnością seksualną.

Czy stosując lek Cialis będę cały czas miewał erekcje?

Nie zaleca się stałego, codziennego przyjmowania leku. U pacjentów, którzy przewidują częste stosowanie preparatu (tzn. co najmniej 2 razy na tydz. ), można rozważyć zastosowanie najmniejszej dawki w schemacie raz na dobę, zgodnie z wyborem pacjenta i oceną lekarza. U tych pacjentów zalecaną dawką jest 5 mg raz na dobę, przyjmowane w przybliżeniu o tej samej porze dnia. Tadalafil jest wydalany głównie w postaci nieaktywnych metabolitów, przede wszystkim z kałem (ok. 61 % dawki), a w mniejszym stopniu z moczem (ok. 36% dawki). Selektywny inhibitor izoenzymu CYP3A4 - ketokonazol (w dawce 200 mg na dobę) zwiększał ekspozycję (AUC) na tadalafil (10 mg) 2-krotnie, a Cmax tadalafilu o 15% w porównaniu z wartością AUC i Cmax po podaniu samego tadalafilu w dawce 10 mg. Ketokonazol (w dawce 400 mg na dobę) zwiększał ekspozycję (AUC) na tadalafil (20 mg) 4-krotnie, a Cmax o 22%.

Sildenafil – skutki uboczne

Aby tadalafil działał skutecznie w leczeniu zaburzeń erekcji, konieczna jest stymulacja seksualna. Ponadto preparat w dawce 5 mg: leczenie objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego u dorosłych mężczyzn. Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów zażywających organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci (tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów; uważa się, że jest to wynikiem skojarzonego działania azotanów i tadalafilu na szlak tlenek azotu/cGMP). Leku nie wolno stosować u mężczyzn z chorobami serca, u których nie jest wskazana aktywność seksualna.

Interakcje z innymi lekami

Lekarze powinni rozważyć potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności serca związanych z aktywnością seksualną u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Stosowanie tadalafilu jest przeciwwskazane w następujących, niewłączonych do badań klinicznych, grupach pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego: pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 90 dni przebyli zawał mięśnia sercowego, pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub z bólami dławicowymi podczas stosunków płciowych, pacjenci, u których w ciągu ostatnich 6 mies. występowała niewydolność serca co najmniej 2 stopnia wg klasyfikacji NYHA, pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mmHg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 6 mies. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION) niezależnie od tego, czy miało to związek, czy nie miało związku z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5. Jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5, w tym tadalafilu, i leków pobudzających cyklazę guanylową, takich jak riocyguat, jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego. Inhibitor proteazy - ritonawir (w dawce 200 mg 2 razy na dobę), który jest inhibitorem CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 i CYP2D6, zwiększał dwukrotnie ekspozycję (AUC) na tadalafil (20 mg) i nie powodował zmian Cmax.

Grupa leków	Przykład	Mechanizm interakcji	Efekt	Zalecenie
Azotany	Nitrogliceryna, izosorbid	Wzmocnienie działania rozszerzającego naczynia.	Niebezpieczny spadek ciśnienia krwi.	Ścisłe przeciwwskazanie.
Leki na nadciśnienie	Alfa-blokery (doksazosyna), inne	Addycja efektu hipotensyjnego.	Zawroty głowy, omdlenia.	Ostrożność, ewentualna redukcja dawki.
Inhibitory CYP3A4	Ketokonazol, rytonawir, klarytromycyna	Hamowanie metabolizmu Tadalafilu.	Zwiększone stężenie i skutki uboczne Cialis.	Maksymalna dawka Tadalafilu 10 mg/24h.
Induktory CYP3A4	Rifampicyna, karbamazepina, ziele dziurawca	Przyspieszenie metabolizmu Tadalafilu.	Zmniejszenie skuteczności Cialis.	Możliwa potrzeba zwiększenia dawki.

Pomimo, że nie badano poszczególnych interakcji, jednak inne inhibitory proteazy, takie jak sakwinawir, oraz inne inhibitory CYP3A4, jak erytromycyna, klarytromycyna, itrakonazol i sok grejpfrutowy, należy stosować ostrożnie w skojarzeniu z tadalafilem, ponieważ można oczekiwać, że zwiększą stężenie tadalafilu w osoczu.

Cialis - przeciwwskazania do stosowania

W zależności od tolerancji preparatu przez pacjenta dawkę można zmniejszyć do 2,5 mg raz na dobę. Należy okresowo oceniać celowość stałego przyjmowania preparatu w schemacie raz na dobę. Łagodny rozrost gruczołu krokowego u dorosłych mężczyzn (tylko tabl. 5 mg): zalecana dawka to 5 mg przyjmowane w przybliżeniu o tej samej porze każdego dnia, w czasie posiłku lub między posiłkami. U dorosłych mężczyzn leczonych jednocześnie z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego oraz zaburzeń erekcji zalecana dawka to 5 mg przyjmowane o tej samej porze każdego dnia.

Czy stosowanie leków na zaburzenie erekcji jest bezpieczne?

U pacjentów leczonych z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, którzy źle tolerują tadalafil w dawce 5 mg należy rozważyć alternatywną terapię, ponieważ nie wykazano skuteczności tadalafilu w dawce 2,5 mg w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Nie jest konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów chorych na cukrzycę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek maksymalna zalecana dawka przyjmowana w razie potrzeby wynosi 10 mg. Nie zaleca się stosowania tadalafilu w schemacie raz na dobę u cialis gdzie kupic pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w leczeniu zaburzeń erekcji zalecaną dawką stosowaną w razie potrzeby jest 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków. Znaczenie nośników (np. p-glikoproteiny) w dystrybucji tadalafilu nie zostało poznane. Istnieje możliwość wystąpienia interakcji z innymi lekami na skutek hamowania nośników.

Kiedy stosować Cialis?

równoległe leczenie preparatami uwalniającymi tlenek azotu oraz azotanami organicznymi, zawał serca przebyty w ciągu ostatnich 3 miesięcy, zastoinowa niewydolność serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy, udar przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy, Ten lek na potencję nie może być stosowany przez kobiety oraz młodych mężczyzn poniżej 18. roku życia. Stosując Cialis czasem należy zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza że niektóre choroby czy okoliczności mogą być wskazaniem do zmiany dawkowania preparatu (np. białaczka i sierpowata niedokrwistość), a i być przeciwwskazaniem do stosowania leku. Cialis, jak każdy lek, może wywołać działania niepożądane.

Kiedy nie stosować leku CIALIS

Często jest to przekrwienie błony śluzowej nosa, nagłe zaczerwienienie twarzy, niestrawność lub choroba refleksowa przełyku, a także ból głowy, pleców, mięśni czy kończyn. Ponadto, choć wystąpienie zaburzeń płodności związane z przyjmowanie leku Cialis jest mało prawdopodobne, u niektórych mężczyzn obserwuje się zmniejszenie stężenia plemników. Treści w naszych serwisach służą celom informacyjno-edukacyjnym i nie zastępują konsultacji lekarskiej. Przed podjęciem decyzji zdrowotnych skonsultuj się ze specjalistą. Eli LillyDystrybutor w Polsce: Eli Lilly Polska Sp. Induktor CYP3A4, ryfampicyna, zmniejsza AUC tadalafilu o 88%, w porównaniu z wartością AUC tadalafilu podanego osobno (10 mg).

• Częste skutki uboczne to ból głowy i niestrawność, które zwykle mają łagodny charakter.
• Może wystąpić ból pleców lub bóle mięśni, szczególnie przy wyższych dawkach.
• Innym możliwym objawem jest przekrwienie błony śluzowej nosa.
• Zawroty głowy i zaczerwienienie twarzy również należą do potencjalnych działań niepożądanych.
• W rzadkich przypadkach dochodzi do zaburzeń widzenia, takich jako niebieskie zabarwienie obrazu.

Można oczekiwać, że to zmniejszenie ekspozycji może spowodować obniżenie skuteczności tadalafilu.

• Cialis jest również zarejestrowany do leczenia objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH).
• Wskazaniem jest także połączenie objawów BPH i zaburzeń erekcji.
• W tych przypadkach stosuje się stałą, codzienną dawkę leku.
• Działanie w BPH polega na rozluźnieniu mięśni gładkich gruczołu krokowego i pęcherza moczowego.

Inne induktory CYP3A4, takie jak fenobarbital, fenytoina czy karbamazepina, mogą również spowodować zmniejszenie stężenia tadalafilu w osoczu krwi.